Resultados Laboratoriais — Comparativo Pré × Pós-Tratamento

Carla Aparecida Dantas

Nascimento: 25/01/1991 (35 anos) Sexo: Feminino Resp. técnico: Dr. Paulo C. A. de Souza · CRF 5710

Contexto: 6 meses de tirzepatida (início 08/01/2026), com −21 kg (85 → 64 kg) e saída da obesidade (IMC 32 → 24). Este painel compara os exames basais (jan/2026) com os de controle (25/06/2026). A leitura geral é de resposta metabólica expressiva; resta otimizar o colesterol.

Basal 08/01/2026 Controle 25/06/2026 · painel metabólico Bioimpedância segunda-feira · a realizar

Peso

64 ▼

−21 kg (de 85)

HbA1c

5,1% ▼

de 5,7%

Triglicérides

93 ▼

de 273 mg/dL

LDL-c

170 ▼

de 225 · ainda alto

I.Síntese do Quadro

Resposta metabólica excelente. A glicemia caiu de 108 para 80 mg/dL e a HbA1c de 5,7% para 5,1% — saindo da zona de risco para diabetes. A insulina basal está baixa (3,8 µU/mL) e o HOMA-IR é 0,75, indicando sensibilidade à insulina plena. O eixo glicêmico está, hoje, ótimo.

Triglicérides e HDL viraram o jogo. Os triglicérides despencaram de 273 para 93 mg/dL (normalizados) e o HDL subiu de 40 para 52 mg/dL. O perfil deixou de ser o típico da resistência insulínica.

O ponto que ainda pede trabalho: o colesterol. O total caiu de 314 para 241 e o LDL de 225 para 170 mg/dL — uma queda enorme, que tirou a paciente daqueles números absurdos do basal. Ainda assim, o LDL permanece na faixa alta (meta < 100–130 conforme o risco). Conduta: manter a perda de peso/manutenção, dieta e exercício, e reavaliar em ~8–12 semanas; se não atingir a meta, considerar estatina.

Demais eixos tranquilizadores. O fígado se recuperou (transaminases que estavam elevadas em 2024 hoje estão ótimas — esteatose revertida), com função renal, eletrólitos, ácido úrico, ferro/ferritina, B12 e vitamina D adequados. PCR ultrassensível levemente acima do alvo cardiovascular (1,6), coerente com a fase final de perda de peso. Bioimpedância na segunda-feira completará a fotografia.

II.Peso & Antropometria

composição corporal detalhada virá com a bioimpedância (segunda-feira)

Parâmetro	Basal · jan/26	Atual · jun/26	Variação	Status
Peso kg	85	64	▼ 21 kg	Meta atingida
IMC kg/m²	32,4	24,4	▼ 8,0	Peso normal
Classificação	Obesidade I	Eutrofia	▼ 2 faixas	Normalizada

Saiu da faixa de obesidade para o peso normal (altura 1,62 m). A bioimpedância de segunda-feira vai detalhar massa magra, gordura e gordura visceral — importante para confirmar que a perda preservou músculo.

III.Metabolismo Glicêmico & Insulínico

Parâmetro	Basal · jan/26	Atual · jun/26	Variação	Status
Glicemia de jejum mg/dL	108	80,5	▼ 27	Ótima
Hemoglobina glicada %	5,7	5,1	▼ 0,6	Normal
Insulina basal µU/mL	—	3,8	—	Ótima
HOMA-IR índice	—	0,75	—	Sem resistência
HOMA-Beta %	—	79	—	Adequado

A glicemia saiu da zona de pré-diabetes (108) para 80 mg/dL, e a HbA1c de 5,7% (risco) para 5,1% (normal). Com HOMA-IR 0,75, não há resistência à insulina — exatamente o efeito esperado do tratamento somado à perda de peso.

IV.Perfil Lipídico

o eixo que mais melhorou — e o único que ainda pede ajuste

Parâmetro	Basal · jan/26	Atual · jun/26	Variação	Status
Colesterol total mg/dL	314	241,4	▼ 73	Ainda elevado
LDL-c mg/dL	225,2	169,7	▼ 55	Ainda alto
HDL-c mg/dL	40	51,9	▲ 12	Bom
Triglicérides mg/dL	273	93,4	▼ 180	Normais
Colesterol não-HDL mg/dL	—	189,5	—	Acima da meta
VLDL mg/dL	—	19,8	—	Normal

O ponto a otimizar. Tudo melhorou muito — o LDL caiu 55 pontos e o total 73 — mas o LDL (170) e o não-HDL (190) seguem acima da meta. Como triglicérides e HDL já estão ótimos, o foco é puramente o LDL: manter a perda de peso, reforço dietético (fibras, menos gordura saturada) e exercício; reavaliar o lipídico em ~8–12 semanas e, se o LDL não ceder à meta do risco da paciente, considerar estatina.

V.Fígado, Rim & Eletrólitos

Parâmetro	Anterior	Atual · jun/26	Ref. Lab.	Status
TGP (ALT) U/L	44,3 (2024)	7,0	≤ 32	Ótima
TGO (AST) U/L	38,2 (2024)	9,8	≤ 32	Ótima
GGT U/L	—	8,0	6–42	Normal
Fosfatase alcalina U/L	—	57	40–130	Normal
Albumina g/dL	—	4,45	3,5–5,2	Normal
Amilase / Lipase U/L	—	63 / 25,7	28–100 / ≤60	Normal
Creatinina mg/dL	0,80 (2024)	0,68	0,50–0,90	Normal
Ureia / Ácido úrico mg/dL	—	24 / 3,4	19–49 / 2,4–5,7	Normal
TFG (CKD-EPI) mL/min	—	> 90	> 90	Normal
Sódio / Potássio mmol/L	—	140 / 5,02	135–145 / 3,5–5,5	Normal
Cálcio / Magnésio mg/dL	—	9,2 / 2,07	8,6–10,0 / 1,6–2,6	Normal

Fígado recuperado. As transaminases, que estavam elevadas em 2024 (TGP 44 · TGO 38), hoje estão ótimas (7 e 10) — sinal de regressão da esteatose hepática com a perda de peso. Amilase e lipase normais (vigilância de pâncreas sob tirzepatida, tranquilizadora). Rim e eletrólitos normais.

VI.Micronutrientes & Outros Marcadores

Parâmetro	Atual · jun/26	Ref. Lab.	Status
Ferritina ng/mL	147,7	13–291 (F)	Adequada
Ferro sérico µg/dL	66,9	37–145 (F)	Normal
Vitamina B12 pg/mL	838,9	201–804 · ót. >490	Suficiente
Vitamina D (25-OH) ng/mL	35,1	>20 · ót. 40–60	Abaixo do ótimo
Homocisteína µmol/L	6,66	<13,6 · ót. <8	Ótima
PCR ultrassensível mg/L	1,60	<1,0 (risco CV)	Limítrofe
CPK U/L	46	26–192 (F)	Normal

B12, ferro/ferritina e homocisteína em bons níveis. Vitamina D suficiente, porém abaixo do ótimo (35; alvo 40–60) — vale otimizar. PCR ultrassensível levemente acima do alvo cardiovascular (1,6), o que costuma acompanhar a fase final do emagrecimento e tende a cair com a estabilização do peso — reavaliar.

VII.Hemograma

Parâmetro	Atual · jun/26	Ref. Lab.	Status
Hemoglobina g/dL	13,2	12,0–15,5	Normal
Hematócrito %	39,1	35–45	Normal
Leucócitos /mm³	6.303	4.000–10.000	Normal
Plaquetas /mm³	323.000	135–400 mil	Normal

Série vermelha normocítica e normocrômica, série branca e plaquetas sem alterações.

VIII.Pontos para o Acompanhamento

Colesterol é o alvo restanteLDL 170 / não-HDL 190 ainda acima da meta. Dieta (fibras, menos gordura saturada), manutenção do peso e exercício; reavaliar lipídico em 8–12 semanas e considerar estatina se não ceder.

Glicêmico resolvidoGlicemia 80, HbA1c 5,1%, HOMA-IR 0,75. Sem resistência à insulina — manter os hábitos que trouxeram até aqui.

Bioimpedância na segundaCompletar a avaliação com massa magra, gordura e gordura visceral — confirmar que a perda de 21 kg preservou músculo.

Desmame & manutençãoCom o metabólico controlado, seguir o desmame programado da tirzepatida e firmar o peso pelos hábitos e pelo exercício.

Otimizar vitamina D35 ng/mL (suficiente, mas abaixo do ótimo 40–60). Reposição/otimização indicada.

PCR & reavaliaçãoPCR-us 1,6 levemente alta — reavaliar após estabilização do peso, junto do próximo lipídico.

Nota técnica: análise elaborada a partir do laudo laboratorial (coleta 25/06/2026) e dos valores basais de janeiro/2026. Valores de TGO/TGP/creatinina "anteriores" referem-se a exame de 15/05/2024 constante do próprio laudo. "Ref. Lab." reproduz os valores de referência do laboratório. Documento de apoio à consulta — não constitui laudo. Bioimpedância a ser realizada (segunda-feira).